Все, що важливо знати про апендицит
Що це за захворювання, що його спричиняє та чому з сильними болями в животі важливо якнайшвидше звернутися за медичною допомогою, розповів Віталій Сєров, лікар хірург Клініки ДЕНИС.
Що таке апендицит? Хто схильний до цього захворювання?
Апендицит — це гостре запалення апендикса, червоподібного відростка сліпої кишки.
Апендикс, як правило, розташований в нижній правій частині живота, але іноді може знаходитись в тазу, або за печінкою.
Стінки апендикса виділяють слиз, який стікає в кишечник. При блокуванні відтоку апендикс переповнюється слизовим секретом. Це призводить до розвитку в ньому патогенних мікроорганізмів, підвищення внутрішнього тиску та запалення.
Апендицит може статися у будь-кого і в будь-якому віці. Статистика каже, що найчастіше це трапляється серед людей 10-30 років. Більшість випадків серед дітей припадає на вік 10-12 років.
Звідки береться апендицит, чому він трапляється?
Довгий час вважалося, що апендикс є рудиментарним органом, тобто «зайвим», таким, що перестав бути потрібним людині в процесі еволюції. Однак вчені виявили, що це не зовсім так, і відросток виконує імунну, ендокринну і секреторну функції в організмі.
Конкретні причини запалення відростку невідомі, однак є низка факторів, які можуть впливати на виникнення апендициту:
- нестача в раціоні клітковини сприяє зниженню перистальтики кишечника та запорам, що може викликати закупорку просвіту апендикса
- судинні захворювання призводять до недостатнього кровопостачання сліпої кишки
- перегини відростка трапляються внаслідок захворювань органів черевної порожнини, а також в дитячому віці
- травми живота, новоутворення, сторонні тіла, паразити та ін.
Чим небезпечний апендицит?
Якщо вчасно не отримати медичну допомогу, може статися розрив стінок апендикса. Це призводить до розвитку перитоніту — смертельного ускладнення, при якому відбувається запалення очеревини та сепсис.
Єдиним способом лікування апендициту є операція по видаленню запаленого відростка.
Як зрозуміти, що це апендицит? Де і як болить при апендициті?
Апендицит зазвичай трапляється несподівано, до того ж, одразу в гострій фазі. Основний симптом — біль у животі, який поступово локалізується у правому нижньому кутку живота. Біль може бути періодичним або постійним, при різких рухах та кашлі він посилюється.
Біль буває різним залежно від індивідуальних особливостей людини і через те, що положення апендикса у черевній порожнині може відрізнятися у різних людей.
Крім того, сильний біль є симптомом багатьох інших захворювань органів черевної порожнини: гастроентериту, синдрому подразненого кишечника, виразкового коліта, інфекції сечового міхура та ін. Сильний біль у нижній частині живота у жінок може бути спричинений менструацією, позаматковою вагітністю, апоплексією яєчника, запаленням органів малого тазу.
Однак є симптоми, характерні для болю саме при гострому апендициті:
- через 2-3 години після початку нападу біль переходить з підреберної області в праву клубову (симптом Кохера - Волковича)
- при повільному натисканні пальцями на передню черевну стінку на 5 секунд та швидкому відпусканні відчувається різкий біль (симптом Щеткіна - Блюмберга)
- біль у правій здухвинній ділянці наростає в момент повороту зі спини на лівий бік та стихає, якщо лягти на бік та підтягнути коліна до живота (симптом Ортнера - Ситковського)
Серед інших симптомів апендициту, які зазвичай з'являються у першу добу:
- нудота, блювання
- запор або діарея
- підвищена температура
- сухість в роті
Найкраще, що можна зробити при сильному болі у животі — це не гадати про його причину, а перш за все звернутись за медичною допомогою самостійно або викликати швидку.
Що не можна робити до огляду лікаря?
- приймати знеболювальні до приїзду швидкої допомоги — це ускладнить діагностику при обмацуванні живота (пальпації)
- прикладати до живота теплу грілку
- фізично навантажуватися та активно рухатися — це може призвести до розриву апендикса
- їсти і пити — на випадок, якщо буде потрібне термінове хірургічне втручання
Як визначають апендицит в лікарні?
Симптоми апендициту не завжди становлять класичну клінічну картину захворювання і може знадобитися спостереження в динаміці. Навіть якщо у лікаря швидкої допомоги відсутня повна впевненість в діагнозі, пацієнта все одно госпіталізують в хірургічний стаціонар, де спостерігатимуть за його станом протягом доби.
Лікар-хірург проводить огляд, збирає скарги. Також беруться загальні аналізи крові та сечі, проводиться УЗД, за потреби — комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). В деяких випадках можуть призначити діагностичну лапароскопію.
Також під час динамічного спостереження в стаціонарі зазвичай призначають протизапальну терапію. Якщо на її фоні симптоми зникають, а показники крові залишаються в межах норми, діагноз схиляється на користь кишкової коліки, а не апендициту.
Які є методи видалення апендициту?
Класична порожнинна апендектомія проводиться під наркозом і триває 40-50 хвилин. Хірург робить косий надріз 6-8 см у правій здухвинній ділянці, виводить праву половину товстої кишки і знаходить апендикс. Після операції залишається не завжди маленький рубець від шва, а інколи при нетиповому розташуванні відростка або перфорації рану потрібно збільшувати, та не на один сантиметр.
Лапароскопічна апендектомія — це малоінвазивна методика. Вона є менш травматичною, оскільки виконується через три невеликі проколи в черевній стінці. При цьому хірург має можливість провести ревізію черевної порожнини за допомогою введеної камери. Після таких операцій залишаються практично непомітні рубці 0,5-1 см. Існують також однопортові інструменти, що дозволяють робити лише один прокол.
Крім того, період реабілітації при використанні лапароскопії значно скорочується, і людина може швидше повернутися до звичайного життя.
В Клініці ДЕНИС надають перевагу саме лапароскопічній апендектомії як більш щадному малотравматичному методу, що забезпечує низький ризик ускладнень, швидке відновлення та реабілітацію.
Операційний блок в Клініці включає чотири операційні, оформлені за німецьким стандартом чистоти і оснащені обладнанням і інструментарієм провідних медичних брендів - STORZ (Німеччина), Olympus (Японія), Aesculap (Німеччина). Відновлення після операції відбувається в одномісних номерах стаціонару рівня 5* готелю. Невідкладна допомога працює 24/7, для дорослих і дітей.
